- A hidronefrose descreve o inchaço do rim resultante da incapacidade da urina de drenar do rim para a bexiga.
- Hydroureter descreve o inchaço do ureter, o tubo que liga o rim à bexiga.
- A obstrução pode ocorrer em qualquer nível do sistema coletor urinário, do rim ao ureter, da bexiga à uretra.
- Dependendo da localização e causa da obstrução, a hidronefrose pode ser unilateral envolvendo um rim ou bilateral envolvendo ambos.
- O aumento da pressão causado pela hidronefrose pode potencialmente comprometer a função renal se não for aliviado em um período de tempo razoável.
- Os sintomas da hidronefrose dependem se o inchaço ocorre de forma aguda ou progride mais gradualmente. Se for uma obstrução aguda, os sintomas podem incluir dor contorcida , náusea e vômito.
- O tratamento da hidronefrose e do hidroureter visa restaurar o fluxo de urina do rim afetado. Dependendo da causa subjacente, medicamentos ou cirurgia podem ser necessários para corrigir o problema. Consulte um nutricionista para ajudá-lo na prevenção de cálculos renais. Diz a equipe: https://nefromed.com.br.
O que é hidronefrose?
A hidronefrose descreve a situação em que o sistema coletor de urina do rim está dilatado. Esta pode ser uma variante normal ou pode ser devido a uma doença subjacente ou condição médica.
Normalmente, o rim filtra os resíduos do sangue e os elimina na urina. A urina drena para cálices individuais (único = cálice) que formam a pelve renal. Isso deságua no ureter, um tubo que conecta o rim à bexiga. A uretra é o tubo que esvazia a bexiga.
Embora a obstrução ou bloqueio seja a causa mais frequente de hidronefrose, pode ser devido a problemas que ocorrem congenitamente em um feto ( pré -natal ) ou pode ser uma resposta fisiológica à gravidez . Uma grande porcentagem de mulheres grávidas desenvolve hidronefrose ou hidroureter. Especialistas acham que isso se deve, em parte, aos efeitos da progesterona nos ureteres, o que diminui seu tônus.
Tecnicamente, a hidronefrose descreve especificamente a dilatação e o inchaço do rim, enquanto o termo hidroureter é usado para descrever o inchaço do ureter. A hidronefrose pode ser unilateral envolvendo apenas um rim ou bilateral envolvendo ambos.
Uma complicação da hidronefrose que não é fisiológica é a diminuição da função renal. O aumento da pressão de fluido extra dentro do rim diminui a taxa de filtração do sangue e pode causar danos estruturais às células renais. Essa diminuição da função é muitas vezes reversível se a condição subjacente for corrigida, mas se a duração for prolongada, o dano geralmente é permanente.
O que causa a hidronefrose?
Existem inúmeras causas de hidronefrose que são categorizadas com base na localização do inchaço e se a causa é intrínseca (localizada no sistema coletor urinário), extrínseca (fora do sistema coletor) ou se é devido a uma alteração na função as partes do sistema urinário.
Exemplos de causas intrínsecas de hidronefrose
Ureter
- Pedra nos rins . Provavelmente, o motivo mais comum para ter hidronefrose unilateral é uma pedra nos rins que causa obstrução do ureter. A pedra se move gradualmente do rim para a bexiga, mas se ela agir como uma barragem enquanto estiver no ureter, a urina voltará e fará com que o rim inche. Isso seria classificado como uma obstrução intrínseca.
- Coágulo sanguíneo
- Estenose ou cicatriz
Bexiga
- Câncer de bexiga
- Pedras na bexiga
- Cistocele
- Contratura do colo da bexiga
Uretra
- A incapacidade de esvaziar a bexiga ( retenção urinária ) por qualquer motivo pode causar hidronefrose bilateral.
- Estenose uretral
- Válvulas uretrais
- Câncer de uretra
Exemplos de causas extrínsecas de hidronefrose
Ureter
- Tumores ou cânceres que comprimem o ureter e impedem o fluxo de urina. Exemplos incluem linfoma e sarcoma, especialmente se estiverem localizados no retroperitônio, onde os rins e os ureteres estão localizados atrás do saco que contém o intestino.
- Fibrose retroperitoneal
- Síndrome da veia ovariana
- Câncer do colo do útero
- Câncer de próstata
- Gravidez
- Prolapso uterino
- Cicatrizes devido à radioterapia
Uretra
- A hipertrofia ou inchaço da próstata é uma causa comum de retenção urinária e hidronefrose subsequente em homens.
- Câncer de próstata
Exemplos de causas funcionais de hidronefrose
Bexiga
- A bexiga neurogênica ou a incapacidade da bexiga de funcionar adequadamente ocorre devido a danos nos nervos que a suprem. Isso pode ocorrer em tumores cerebrais , lesões ou tumores na medula espinhal, esclerose múltipla e diabetes , entre outras causas.
- Refluxo vesicoureteral onde a urina flui para trás da bexiga para o ureter. A hidronefrose pré-natal é um exemplo, embora possa ocorrer em qualquer momento da vida.
Quando devo procurar atendimento médico para hidronefrose?
Uma pessoa com hidronefrose aguda geralmente desenvolve dor significativa e precisa de ajuda emergencial para controle da dor.
Sangue na urina nunca é normal e não deve ser ignorado. Na maioria das vezes em mulheres, é devido a uma infecção da bexiga , mas outras causas incluem cálculos renais , tumores e, ocasionalmente, está associada à apendicite .
Indivíduos com diagnóstico de hidronefrose que desenvolvem febre precisam ser atendidos imediatamente. Se ocorrer uma infecção do trato urinário e houver diminuição do fluxo de urina, existe o risco de ficar muito doente por desenvolver bacteremia (infecção bacteriana da corrente sanguínea).
A hidronefrose é uma verdadeira emergência em pacientes com apenas um rim e, caso a pessoa acredite que o único rim está em risco, deve-se procurar atendimento médico urgente.
Como os médicos diagnosticam a hidronefrose?
O diagnóstico começa com um histórico dos sintomas que o paciente experimenta. O profissional de saúde fará perguntas que direcionarão se mais testes precisam ser solicitados. Revisar o histórico médico e o histórico familiar do paciente pode ser útil.
Dependendo da situação e se há início agudo dos sintomas, um exame físico pode revelar sensibilidade no flanco ou na localização dos rins. A bexiga pode estar distendida quando o abdome é examinado. Normalmente, nos homens, é feito um toque retal para avaliar o tamanho da próstata. Nas mulheres, um exame pélvico pode ser realizado para avaliar o útero e os ovários.
Testes laboratoriais
Os seguintes exames laboratoriais podem ser solicitados dependendo do diagnóstico potencial que está sendo considerado.
- Urinálise para procurar sangue, infecção ou células anormais
- Um hemograma completo ( CBC ) pode revelar anemia ou infecção potencial
- A análise de eletrólitos pode ser útil na hidronefrose crônica, pois os rins são responsáveis por manter e equilibrar suas concentrações na corrente sanguínea.
- BUN (nitrogênio ureico no sangue), creatinina e taxa de filtração glomerular (TFG) são exames de sangue que ajudam a avaliar a função renal.
Estudos de imagem
A tomografia computadorizada do abdome pode ser realizada para avaliar a anatomia renal e fazer o diagnóstico de hidronefrose. Também pode permitir que o profissional de saúde procure a causa subjacente, incluindo pedras nos rins ou estruturas que estão comprimindo o sistema coletor urinário. Dependendo da situação e da preocupação do profissional de saúde, a TC pode ser feita com ou sem contraste injetado na veia e com ou sem contraste oral (que o paciente ingere ) para delinear o intestino. Mais comumente, para cálculos renais, não é necessário contraste oral nem intravenoso.
O ultrassom é outro estudo de imagem que pode ser feito para procurar hidronefrose. A qualidade do exame depende da habilidade do ultrassonografista em avaliar as estruturas do abdome e do retroperitônio. O ultrassom é um procedimento não invasivo e rápido para fins de triagem e também é útil em mulheres grávidas onde existem preocupações com radiação.
A pielografia intravenosa (PIV) foi substituída principalmente pela tomografia computadorizada, mas tem um papel no diagnóstico de alguns pacientes e seu uso agora é limitado.
Raios-X KUB (um raio-X que mostra o rim, ureter e bexiga) são usados por alguns urologistas para classificar um cálculo renal como radiodenso ou radiolúcido e podem usar raios-X KUB para determinar se o cálculo é capaz de migrar para baixo o ureter na bexiga.
Fonte:https://nefromed.com.br/sintomas-de-niveis-elevados-de-creatinina.
